Эпилепсия криптогенная с генерализованными приступами

Что такое криптогенная эпилепсия?

Эпилепсией называется совокупность некоторых форм заболеваний, которые приводят к развитию эпилептических припадков. Они имеют отличие по причинам возникновения, особенностям протекания приступов, и результатов ЭЭГ и МРТ исследования.

Оглавление:

Криптогенная эпилепсия относится к патологическим состояниям, которые не имеют объяснимого происхождения. Этот диагноз ставится в том случае, если причину существующих приступов нельзя объяснить при помощи обычных исследований и анализов. И несмотря на развитие современной науки, по статистике количество необъяснимых эпилептических приступов составляет 60% от общего числа.

Ведущие специалисты пока не в состоянии выявить причины, по которым развивается данная патология. Многие больные говорят о том, что припадок может спровоцировать стрессовая ситуация, прием алкоголя, хроническая усталость. У некоторых больных отмечаются случаи эпилепсии вследствие отягощенного семейного анамнеза, и это косвенно может указывать на генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Но прямых указаний на причину болезни на данном этапе не существует.

Как проявляется недуг?

В понятие криптогенной эпилепсии входит несколько подтипов заболевания. Чаще всего встречается синдром Леннокса-Гасто. Согласно классификации принято относить к данной патологии синдром Веста и миоклонико-астеничесике припадки.

Приступы при криптогенной форме могут быть самыми разными, но при этом любые из них плохо поддаются лекарственной терапии.

Синдром Веста наблюдается у маленьких детей, не достигших годовалого возраста. Для этого вида болезни характерными являются следующие признаки:

  • частые приступы, которые не реагируют на назначенное лечение;
  • на ЭЭГ отмечается гипсаритмия;
  • отмечается торможение психомоторного развития малыша.

Синдром Ленокса-Гасто встречается у детей старшего возраста — от 2 и до 8 лет. Он может перетекать из синдрома Веста, или развиваться совершенно самостоятельно. При этом отмечается:

  • судороги тонического характера;
  • пароксизмы падений;
  • атипичные абсансы.

Самыми частыми проявлениями такого рода эпилептических припадков являются неожиданные падения ребенка, без потери сознания.

Криптогенная фокальная эпилепсия развивается и у взрослых, ее симптоматика зависит от локализации патологического процесса.

Основные признаки

Приступ такого рода начинается совершенно внезапно, и ему не предшествует появление ауры. Они могут быть непродолжительными, повторяться через короткие промежутки, генерализовываться, переходит в эпистатус. Часто у больного возникают приступы в период ночного отдыха. Сознание при этом не теряется или возникает незначительная спутанность.

В зависимости от расположения очага, отмечаются следующие признаки:

  1. Передняя часть лобного отдела. Сознание может нарушаться, взгляд становится застывшим, отмечается иногда падение, или повороты головы и глазных яблок.
  2. Параорбитальный очаг вызывает изменения обоняния, некоторое нарушение сознания, непроизвольное мочеиспускание. Может проявляться в виде автоматизации движений.
  3. Средняя часть фронтальной доли. Для ее поражения характерными являются остановка речи, сложные автоматические движения, агрессивность, крики. Лицо больного выражает ужас, наблюдаются тонические повороты глаз и головы.
  4. Локализация в задней части приводит к автоматическим жестам и движениям.

Наиболее тяжело проявляется генерализованная криптогенная эпилепсия. Ее очаг находится в глубоких слоях и отделах головного мозга, а следом начинают подключаться и другие зоны. Это сопровождается разнообразием симптоматики в виде разнообразных судорог, потери сознания и вегетативных расстройствах.

Со временем при таких припадках у человека происходит изменение личности, теряется память, его поведение также претерпевает изменения.

Как лечить?

Лечение криптогенной эпилепсии проводится при помощи современных противосудорожных средств, после прохождения больным полного обследования на современной аппаратуре. Они помогают снизить продолжительность и частоту возникновения нервных импульсов. С целью угнетения возбуждения используются нейротропные препараты, а также психоактивные лекарства.

При отсутствии эффективности консервативного метода и возникновении угрозы для жизни пациента, используется хирургическое вмешательство с удалением очага возбуждения. Лучше всего проводить такую операцию в специализированной клинике.

Лечение криптогенной эпилепсии должно проводиться постоянно, под постоянным контролем и наблюдением специалиста. В ряде случаев через определенный промежуток времени удается выявить причину заболевания, и диагноз пересматривается в пользу симптоматической эпилепсии.

Источник: http://vashnevrolog.ru/epilepsiya/chto-takoe-kriptogennaya-epilepsiya.html

Симптомы и лечение криптогенной эпилепсии

Нервно-психический недуг, сопровождающийся судорожными припадками, с невыясненной причиной возникновения, носит название криптогенная эпилепсия.

Клиническое течение болезни состоит из нескольких этапов:

  • внезапно появляющихся судорожных припадков;
  • психических нарушений, имеющих непостоянный характер;
  • разрушения личности и интеллекта.

Причины появления изменений в головном мозге невыясненные: у болезни нет точного возраста и клинических параметров. Большую часть судорожных приступов относят к симптоматической форме болезни. Криптогенная эпилепсия подразделяется на мультифокальную и височную форму. При приступах происходит отмирание клеток мозга, потеря приобретенных навыков, задержка физического и психического развития ребенка.

Генерализованная криптогенная эпилепсия вызывает системное нарушение речи и психическое недоразвитие пациента. Эпилепсия с парциальными припадками сопровождается изменением внимания и повышенной физической активностью.

Причины возникновения недуга

Шансы заболеть эпилепсией с невыясненной причиной возникновения увеличиваются, если болезнью страдают родственники. Судорожные припадки причисляют к особым видам приступов, т.к. результаты анализов не дают полной картины развития недуга. Болезнь подразделяют на вегетативную и висцеральную форму.

Сложные парциальные приступы — смешанная форма припадков, возникающая в зависимости от фактора, вызвавшего возбуждение в головном мозге. Генерализованная эпилепсия проявляется при полном поражении мозга в виде абсансов и тонико-клонических судорог.

Факторами риска при невыявленной, тайной эпилепсии являются:

  • наркотики;
  • алкоголь;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • вирусные инфекции;
  • нарушения в работе почек и печени;
  • яркий свет;
  • громкие звуки;
  • перепады температуры.

У больных определяется высокая судорожная активность с последующим развитием приступа. У детей появлению эпилептических приступов способствует внутриутробное кислородное голодание плода. Многие виды криптогенной судорожной готовности принадлежат к разряду симптоматических. Болезнь характеризуется длительным течением и устойчивостью к действию лекарственных средств.

Механизм развития скрытой формы эпилепсии

Патогенез болезни до конца не изучен, но причиной припадков служит органическое поражение мозгового вещества. Определенную роль играют гуморальные нарушения, повышение возбудимости участков головного мозга. Обменные процессы у больных криптогенной формой недуга изменяются быстро: жировой обмен практически остается стабильным, но возрастает накопление организмом воды и развивается эпилептический приступ.

Основной причиной обменных нарушений является поражение поджелудочной железы, печени, щитовидки, желудка. Атеросклеротические изменения в старшем возрасте, гипоксия во время родов вызывают нарушение равновесия между процессом возбуждения и торможения. На появление приступа оказывают влияние ранее перенесенные припадки, рефлекторные раздражители.

В процессе развития повторных приступов происходят изменения в нервной системе: формируется арахноидит, менингоэнцефалит, нарушения в строении коры головного мозга. В височной области происходит изменение в строении стенки сосудов: откладывается фибрин в значительном количестве, развивается разрушение серого и белого вещества головного мозга.

Признаки появления эпилептического криптогенного приступа

У многих больных возникают двигательные, чувствительные, вегетативные и психические нарушения, неврологические симптомы: падение тонуса мышц, отсутствие речи. Приступу предшествует повышенная сонливость или незначительная спутанность сознания.

Распознать начало припадка у больного не представляет особого труда. Во время приступа возникает апатия, потеря сознания, наступают аффективные расстройства, сочетающиеся с неврологическими нарушениями. После многократно повторяющихся припадков наблюдается расстройство психики, изменения личности, психозы. Длительный приступ состоит из нескольких фаз и начинается после периода предвестников: тахикардии, бессонницы, ауры, головной боли. Особое состояние больного перед припадком вызвано появлением галлюцинаторных видений: пожара, вспышки, искр.

Иногда человек испытывает неприятные ощущения в теле, проявляет повышенную двигательную активность: бегает, выкрикивает отдельные слова, фразы. Нередко у больного возникает немотивированное чувство страха, его преследуют тяжелые галлюцинаторные видения. Зрительные вспышки проявляются в виде точек, линий, кадров из повседневной жизни, из прошлого.

Симптомы эпилептического припадка

У многих больных приступы отличаются друг от друга появлением атонических подергиваний, сильным мышечным напряжением. Человек теряет сознание, падает на землю, возникает сильное расслабление всей мускулатуры.

В теле больного появляются судорожные подергивания, сменяющиеся обширным припадком. Другой яркий симптом — клонические судороги в виде незначительных движений с резкими, ритмичными сгибаниями верхних и нижних конечностей. Ухудшается общее состояние больного: повышается давление, учащается пульс, голова подергивается в такт сокращающимся мышцам конечностей.

С прогрессированием приступа появляются вращательные движения глазных яблок, формируется нистагм.

Во время возникновения приступа больной может прикусить кончик языка. Судороги сопровождаются произвольным отхождением мочи.

Больной произносит нечленораздельные звуки, связанные с сокращением мышц гортани. Изо рта появляется кровавая пена. Длительность фазы составляет 1-2 минуты.

Приступ заканчивается постепенным снижением давления, стабилизацией дыхания, пульса. У больного появляется головная боль, усталость, недомогание, нарушение зрения.

Появление фокальной криптогенной эпилепсии

Болезнь начинается в любом возрасте. Возникают приступообразные сокращения мышц лица и туловища, с продолжительными интервалами, автоматизм движений в руках. Начало припадка внезапное, отсутствует спутанность сознания. Больной проявляет вычурные, бурные автоматизмы, впадает в истерическое состояние.

Припадок протекает в виде сенсорных ощущений: прикосновений, теплого дуновения ветра, поглаживания кожи. Иногда приступы префронтальной зоны сопровождаются тоническими судорогами, невнятной речью, двигательной реакцией, недержанием мочи.

Очаг возбуждения, появившийся в лобной области спереди, вызывает насильственное мышление, утрату чувства реальности, сопровождается вегетативными расстройствами. Больной внезапно обрывает контакт, отмечается подергивание головы, движение глазных яблок вверх, в сторону, затем происходит его падение и возникают тонико-клонические судорожные подергивания мышц всего тела.

У пациентов с локализацией судорог в орбито-фронтальной зоне возникают галлюцинации обонятельные. Сложные приступы сопровождаются неприятными ощущениями в желудке, заторможенностью речи, слюнотечением, кашлем, отеком гортани.

Судорожные припадки при височной эпилепсии у детей

Больные предъявляют жалобы на головную боль в области висков, постоянное головокружение, тошноту, частое мочеиспускание. Приступ начинается с предвестников: ребенок становится раздражительным, агрессивным, ощущает слабость, повышенную сонливость.

Ребенок просыпается от сильного крика, мышцы туловища напрягаются, лицо синеет. Судороги длятся 2-3 мин и заканчиваются продолжительным сном. В течение нескольких суток после приступа ребенок испытывает головную боль, слюноотделение, нарушение зрения.

Вне приступа отмечается адекватное восприятие, правильная ориентировка во времени и пространстве. Присутствует и высокая изменчивость психики, часто появляются слуховые галлюцинации.

Неустановленная причина судорожных припадков в сочетании с симптомами генерализованных приступов указывает на появление височной криптогенной эпилепсии.

Больные подлежат госпитализации во время приступа для лечения противоэпилептическими средствами, сосудистыми препаратами, витаминами группы В.

Принципы лечения болезни

Терапия недуга осуществляется согласно принятым стандартам, предназначенным для повышения эффективности процесса избавления от болезни. Лечение рекомендуют после установления диагноза. Терапия проводится по окончании второго приступа у больного.

Антиэпилептические препараты назначают по рекомендации врача. Используют монотерапию: лечение приступов эпилепсии проводится с использованием одного препарата. В этом случае снижается риск появления побочных эффектов.

Препараты назначают в соответствии с особенностями течения приступов. Прием начинают с минимальной дозы, увеличивая ее до поддерживающей и оценивая степень переносимости препарата.

Отмена лечения проводится после отсутствия приступов в течение 2,5-4 лет. При тяжелых формах недуга лечение прекращают при отсутствии патологических изменений на ЭЭГ. Препараты отменяют по разрешению врача, постепенно снижают дозу лекарства в течение определенного времени.

Криптогенная фокальная или височная эпилепсия требует постоянного наблюдения у специалиста и своевременного лечения, с целью профилактики развития тяжелых осложнений.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://nervzdorov.ru/epilepsiya/kriptogennaya-epilepsiya.html

Криптогенная эпилепсия

Криптогенная эпилепсия — это психически-неврологическое заболевание, которое сопровождается сериями судорожных припадков, является самым распространенным видом эпилепсии, но при этом этиопатогенез до сегодняшнего дня остается неизвестен.

Слово «криптогенный» означает в переводе «тайное» или «необозначенное», «скрытое», поэтому все эписиндромы, генезис которых в комплексе диагностика криптогенной эпилепсии так и остаются безызвестным или малопонятными, так и именуют — криптогенные. Несовершенность комплекса диагностика криптогенной эпилепсии не позволяет определить причину и в наши дни.

Впервые упоминания о криптогенной эпилепсии описаны еще во времена Древней Греции, тогда это заболевание связывали с наказанием богов за совершенные грехи, поскольку иного объяснения найти не могли.

Согласно мировым статистическим данным, в наши дни определить первопричину эпиприступов получается лишь в 40% эпислучаев заболевания, остальные 60% эпислучаев относят к криптогенным формам.

Задача медицинских разработок на современном этапе — это создание и исследование природы возникновения сбоев в электроактивных импульсах, производимых корой головного мозга внутри нервной глии. Особенно сложным зданием является диагностика при заболевании криптогенная эпилепсия у детей, поскольку болезнь находится в стадии зарождения и становления.

Именно криптогенная эпилепсия у детей может переходить в уже известную форму и трансформироваться с возрастом, или вовсе угасать. В детском возрасте, такой диагноз можно назвать промежуточным, важно следить за развитием процесса у такого ребенка, прибегая к электроэнцефалографическому мониторингу.

Этиология изменений, происходящих в головном мозге при заболевании криптогенная эпилепсия, неизвестна, но и в добавок ко всему у болезни нет конкретных возрастных рамок и определенно сложенного симптомокомплекса.

Криптогенная эпилепсия бывает мультифокальной и криптогенная височная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия: что это такое?

Криптогенная эпилепсия — это хронически протекающее, психоневрологическое заболевание с неизвестным генезом. Заболевание, которое проявляется расположенностью к внезапному возникновению эпиприступов — конвульсий (двигательные сбои с временным расстройством осязаемости, мыслительных процессов и вегетативных механизмов), кратковременными отключениями человеческого сознания (абсансные проявления, особенно характерны в младшем возрастном периоде) и нередко трансформированием личности.

При криптогенной эпилепсии в коре головного мозга возникают чрезмерные спонтанные импульсы, приводящие к перевозбуждению нервной передачи, с формированием судорожного очага под воздействием гиперсинхронного нейронального разряда. Этот очаг и провоцирует эпилептический приступ, это последствие органических патологических процессов либо функциональных изменений конкретных зон коры головного мозга.

Причины формирования судорожного очага: ишемические видоизменения кровообращения, перинатальная анормальность, внутриутробные гипоксические явления, наследственная идиопатическая эпилептическая предрасположенность, травмирующие повреждения головы, соматические заболевания, вирус-связанные болезни, новообразование опухолевого характера, перенесенные нейроинфекции, аномалии в процессе развития мозговых элементов, нарушения вещественного обмена, инсульт, токсико-химические повреждения, иные симптоматические повреждающие факторы.

Эпиприступы могут быть обобщенно распространенными по организму или фокальные (ограниченные рамками проявлений). Фокальные эпиприпадки делятся по месту обнаружения патологически активного очага эпилепсии в головном мозге на криптогенная височная эпилепсия, лобная, теменная и затылочная.

Криптогенная форма фокальных эпиприступов развивается весьма часто и задевает в большинстве своем взрослую возрастную группу, а симптоматические эпиприпадки проявляются у детей. Существует склонность именно в детском возрасте перехода криптогенного варианта эпиприпадков в классическую симптоматическую форму, если при периодически проводимых обследованиях все таки удается установить конкретные причины эпиприступов.

Для того, чтобы привести доказательства симптоматического характера криптогенной эпилепсии, используется диагностика криптогенной эпилепсии — полное обследование больного. Локально значащие эпинарушения можно определить при проведении и расшифровке томограммы, полученной при магнитно-резонансной томографии.

Криптогенная лобная форма эпиприступов — это подвид, тесно связанный с подкоркой. При данном виде эпиприступ начинается внезапно без ауры-предвестницы. Часто непродолжительные эпиприступы длятся сериями, иногда даже переходя в генерализованные и в эпистатус. Приступы случаются также не только в период бодрствования больного человека, но и во время сна. Характерны автоматизированные неконтролируемые движения — сложные жесты-автоматизмы.

Подразделяют криптогенную эпилепсию по форме болезни, к ним относятся: распространенная обобщенная форма или синдром Леннокса-Гасто (генерализированная криптогенная эпилепсия, присуща в возрастном промежуткелет, часто является продолжением и последствием уже имеющегося синдрома Веста), непосредстенно сам синдром Веста (чаще присущ детскому населению, особенно в возрастном исследуемом диапазонемесяцев), подвиды с характерными миоклонико-астатическими эпиприпадками (характерное для малышей в периодгода, в основном проявляется как генерализованные эпиприступы с миоклоническими и миоклонико-астетическими эпиприпадками).

Постановка диагноза «криптогенная эпилепсия», является скорее предварительным или промежуточным этапом к поиску и установлению окончательной причины заболевания для проведения эффективных лечебных мероприятий. Развитие диагностической нейровизуализации позволяет предполагать, что в ближайшее время при помощи современных методик диагностики этипопатогенез будет раскрыт в полной мере, поскольку на данном этапе удельный вес криптогенной эпилепсии неуклонно множится.

Причинные факторы риска возникновения болезни криптогенная эпилепсия следующие:

— наркотические и алкогольсодержащие вещества, злоупотребление ими (особенно важно акцентирование внимания общества, родителей или опекунов на данной проблеме в юном подростковом возрасте);

— травматизирующие черепно-мозговые повреждения;

— паразитарные и вирусные инфекции, особенно перенесенные в анамнезе нейроинфекции;

— патологические состояния органных систем, сбои в их функционировании, особенно это касается мочевыводящей системы, работы почек и печени;

— вспышки и резкая смена ярких световых лучей, которые могут провоцировать перевозбуждение нейронных связей в головном мозге;

— чрезвычайно громкие звуки;

— критичные перепады температурного показателя (например, при перелете с жарких стран в холодные и наоборот, посещение сауны);

— основная причина обменных нарушений при криптогенной эпилепсии: патология поджелудочной железы, печеночная дисфункция и желудочные нарушения;

— ишемия и инсульт;

— инфекционные болезни головного мозга (менингококкцемия, энцефалит, мениногоэнцефалит, абсцесс мозга);

— эпиприпадки новорожденных при критичной гипертермии;

— юный возраст до двенадцати лет и пожилой возраст — старше шестидесяти лет;

— генетические наследственные предрасположенности;

— нарушение баланса между мозговыми процессами возбуждения и торможения.

Криптогенная эпилепсия: симптомы

Симптомокомплекс проходит в три последовательно сменяющихся этапа:

1. Неожиданно возникающих конвульсивных эпиприпадков;

2. Психических срывов, обладающих неустойчивым характером;

3. Разрушениях личностных свойств индивида и его интеллектуальных способностей.

Признаки криптогенного эпиприступа:

— Двигательные. Иногда присутствуют неприятные ощущения и провоцируют двигательную активность: бег, выкрики отдельных словосочетаний, фраз.

— Чувствительные, вегетативные и психические нарушения. Нередко возникает немотивированный страх с галлюцинациями, зрительные вспышки.

— Неврологическая симптоматика: падение мышечного тонуса, отсутствие речи (задержка и недоразвитие у детей, деградация у взрослых), сонливость или спутанность сознания.

— Во время эпиприступа наступает всецелая апатия, зачастую утрата сознания, аффективные расстройства с неврологическими срывами.

— Длительный приступ начинается после таких предвестников как: тахикардия, изнуряющие бессонницы, ауры-предвестницы, галлюцинаторные видения.

Последовательность симптомокомплекса эпиприступов:

— человек теряет сознание и резко падает на землю, тело сильно расслабляется;

— крик или пациент выкрикивает нечленораздельные звуки, все это от сокращения мышц гортани, спазма голосовой щели;

— клонические судороги с ритмичными сгибаниями рук и ног, запрокидывание назад головы, напряжение туловища;

— повышается давление, тахикардия;

— голова кивает в такт сокращению мышц;

— эпиприпадок сенсорно ощущается: прикосновение ветра, поглаживание кожи;

— при прогрессии эпиприступа начинаются вращения глазных яблок и нистагм;

— хриплое дыхание, возможно с приступами остановки — апноэ;

— кожные покровы с мраморным оттенком;

— толчки мышечного характера;

— западение языка, пена и кровь изо рта;

— эпиприступ заканчивается плавным снижением давления, происходит нормализация и стабилизация дыхательных функций и пульсовых характеристик. Полное расслабление тела, глубокий сон, после у пациента появляется мигренозная головная боль, чрезмерная усталость и «разбитость», нарушение зрительного характера.

Криптогенная фокальная эпилепсия

Криптогенный подтип фокальной эпилепсии, являет собой вариант протекания болезни эпилепсия, с ограниченными рамками возникновения электрооактивного патологического очага. Возможен переход фокального эпиприступа в генерализованный пароксизмальный.

Как проявит себя пароксизм фокального характера, зависит от нахождения эпиочага в коре головного мозга. Если эпиэлектроактивность находится в пирамидных нейронах (функция которых состоит в контроле моторики), то эпиприпадок будет проявляться как внезапно возникнувшая двигательная активность. При охватывании сенсорных органов эпиприпадки носят характер галлюцинаторного типа (тактильные прикосновения, зрительные образы, слуховые шумы и звуки, нюхательные и вкусовые обманные иллюзии). При местонахождении в затылочной доле пациент видит иллюзорно-несуществующие вещи, людей; в конвекситальной зоне височной коры мозга — галлюцинации слуховые; в сагиттальной зоне и крючке аммонова рога — иллюзии связанные со вкусовыми качествами и запахами; в теменной сфере — эпиприпадки сенсорные в кожном покрове по типу парастезий.

Для фокальной формы эпилепсии криптогенного типа, характерны следующие психические расстройства:

— Психопатологические абнормальные сдвиги — по типу вязкости мыслительного процесса, полярность аффективных расстройств, обстоятельность, склонность к импульсивным действиям и дисфории.

— Непсихотические конфигурации (меланхолия, взволнованность, ипохондрические явления).

— Признаки интеллектуальной деградации.

Симптомокомплекс, как описано выше, зависит от пораженных участков мозга, но диагностические проводимые меры едины для всех подвидов сразу: сбор анамнеза жизни и болезни (тщательно разузнать о характере самого приступа, желательно от очевидцев — обрисовки случая пароксизма с уст третьих лиц). Обязательно осмотр невропатологом, с выделением у больного явлений очагово-неврологического симптомокомплекса; врача-окулиста с определением нарушений зрительных дисков. Проведение инструментальных методик: МРТ, ЭЭГ, КТ, ПЭТ.

План лечения подбирается для каждого индивида персонально. Противоэпилептические и седативные — это препараты выбора (Карбамазепин, Трилептал и Депакин). Предпочитают монотерапию одним лекарством и ступенчатость с небольшой дозировкой изначально, и постепенное ее увеличение на протяжении месяца, в дальнейшем оценивая эффект от проводимой терапии. Лечению поддается сравнительно хорошо данный вид эпилепсии.

Криптогенная генерализованная эпилепсия

Криптогенный вид генерализованной эпилепсии или синдром Леннокса-Гасто — это присущее детям заболевание или эпиэнцефалопатия детского возраста, с характерным полиморфизмом эпиприпадков и довольно своеобразными нехарактерными изменениями ЭЭГ, также отмечают стойкую сопротивляемость к терапевтически применимым лекарственными средствами. Частота встречаемости 3-7% среди всех эписиндромов детской возрастной когорты, характерно превалирование числа заболевших среди мальчиков.

Инфантильные конвульсии при данном синдроме, модифицируются в тонические эпиприступы без периода латентности и медленно переходят в синдромальный комплекс. После исчезновения спазмов развитие ребенка улучшается; ЭЭГ плавно нормализуется, но спустя непродолжительное некоторое время появляются эпиприступы и абнормальные абсансы, на энцефалограмме считывают распространенные медленные пик-волны.

Характерна триада: пароксизмы падений, тонико-характеризуемые эпиприступы и анормальные абсансы. Сознание сохраняется (зачастую), после падения нет конвульсий, ребенок сразу приходит в сознание и встает.

Атипичные абсансы многоликие, нарушение мозговых элементов при них неполное, могут сохраняться подвижная функция и аппарат речевого воспроизведения, гипомимия, слюнотечение, атония шейных мышц, «обмякание» всего тела.

На ЭЭГ — записанные при исследовании, нерегулярные и медлительные волновые пик-активности. При нейровизуализации смазанная картина.

В лечении используют Карбамазепин и Ламиктал. Прогноз при сложный, лишь у 9-20% эпилептических больных наступает хоть малейшее улучшение, у остальных — доминирование эпиприступов и сильная интеллектуальная деградация.

Криптогенная эпилепсия: лечение

Своевременная диагностика криптогенной эпилепсии помогает назначить адекватную лечебную программу и недопустить развитие тяжких побочных эффектов от применения противоэпилептических медикаментов. Лечение может проходить в двух вариантах: в амбулаторных условиях или в больничном стационаре.

Терапия криптогенной эпилепсии осуществляется согласно протоколам и стандартам лечения больных эпилепсией. Лечение рекомендуют только после определения диагноза и сами терапевтические меры начинают по окончании второго по счету эпиприступа у больного.

Этапность перед проведением лечения:

— Оказание первой помощи и подбор схемы лечения.

Целью терапевтических процедур являются следующие подпункты:

— обезболивание эпиприступов, нивелирование при приеме антисудорожных или обезболивающих лекарств, пищевая коррекция (едой вмещающей кальций и магний или прием витаминных комплексов);

— предупреждение новых эпиприступов, прибегая к хирургии или консервативному методу — пероральный прием препаратов;

— уменьшить частоту возникающих эпиприступов и максимально сократить их продолжительность;

— в идеале достигнуть полной отмены употребления лекарственных препаратов;

— минимизация побочно возникающих эффектов от применяемых лекарств.

Для лечения криптогенной эпилепсии используют следующие группы препаратов:

— Антиконвульсанты (снижают частоту и длительность эпиприступов), это Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид.

— Нейротропы (угнетают или стимулируют процесс возникновения как нервный импульс головного мозга).

— Психотропы (изменяют психостатус человека и функционирование в нервной сфере личности).

Немедикаментозные методики: оперативные вмешательства — нейрохирургия, метод Войта, специальная диета.

До сегодня не выведен единый способ полного излечения, но противоэпилептические меры терапии помогают в 60-80% эпислучаев.

Источник: http://vlanamed.com/kriptogennaya-epilepsiya/

Диагноз, симптоматика и лечение криптогенной эпилепсии

Эпилепсия – это заболевание, которое подразделяется на отдельные формы в зависимости от этиологии, характеристики приступов и имеющихся электроклинических особенностей. Диагноз можно установить не только на основании анамнестических данных и жалоб пациента, а и благодаря правильному неврологическому осмотру и показаниям электроэнцефалограммы и МРТ.

Заключение «криптогенная эпилепсия» выносится в тех случаях, когда причины, вызвавшие заболевание, не установлены точно и только предполагаются. В некоторых случаях удается определить этиологический фактор, и криптогенная эпилепсия переходит в «разряд» симптоматических.

О наличии криптогенной эпилепсии также можно говорить в том случае, когда клиническая картина четко не подходит под критерии идиопатической или симптоматической. При чем, фокальная эпилепсия со временем может превращаться в генерализованную без видимых на то причин. В наше время, не смотря на обилие различных диагностических практик, больше половины эпилепсий относят в разряд криптогенных.

Нередко криптогенная эпилепсия диагностируется у детей в тот момент, когда заболевание только начинает проявляться. При повторном исследовании электрической активности мозга формулировка может быть пересмотрена.

Симптоматика

Согласно международной классификации болезней к криптогенным формам эпилепсии относят синдромы Веста, Леннокса-Гасто, эпилепсию с миоклоническими абсансами.

Особенности этого типа в том, что проявления заболевания у пациентов во многом разнятся и не отвечают какой-либо определенной симптоматике. Приступы могут быть миоклоническими, тоническими, атоническими, эпилептическими и другими. Перед возникновением приступа могут быть ощущения тревоги, страха, зрительные и слуховые галлюцинации, а также вегетативные расстройства: потливость, чувство жара, покраснение лица, тахикардия, учащенное дыхание. Многие больные жалуются на тошноту, рвоту, повышение давления, нарушение или потерю сознания непосредственно перед самим приступом.

Симптом Веста характеризуется инфантильными спазмами. Они значительно варьируются и могут охватывать различные группы мышц. Данный диагноз ставится в возрасте до 1 года. Лечению поддается тяжело; даже при успешной терапии возможны приступы в виде «кивательных» движений головой, легких подергиваний плеч и мимолетным изменением мимики. Нарушается психомоторное развитие ребенка.

Симптом Леннокса-Гасто нередко определяется в младшем школьном возрасте и может быть продолжением симптома инфантильных спазмов. Эта форма проявляется в виде различных припадков: тонические судороги, атипичные абсансы и различные пароксизмы падений.

Фокальная криптогенная эпилепсия ставится в том случае, когда можно локализировать очаг патологических импульсов. Она может быть височной, лобной, теменной, затылочной. Но проблема в том, что с прогрессированием заболевания расположение эпилептического очага может изменяться или охватывать большую зону (височно-теменная или генерализованная).

Диагностика

При возникновении первого приступа необходимо своевременное и полноценное обследование пациента. Данные истории болезни включают в себя не только характеристику приступа, но и семейный анамнез, перенесенные заболевания и травмы, вредные привычки и лекарственные средства, которые пациент применяет в данное время или пользовался ранее.

При оценке припадка врач должен выяснить обстоятельства, которые ему предшествовали, наличие возможных провоцирующих факторов, ощущения во время припадка и после него. Также немаловажны показания очевидцев, так как многие приступы сопровождаются потерей сознания.

Во время неврологического осмотра доктор определяет тонус и силу мышц, симметричность и выраженность рефлексов, функционирование органов чувств, координацию движений. Эти данные помогают оценить степень поражения головного мозга.

Основным источников знаний о природе криптогенной эпилепсии является электроэнцефалография: здесь определяется электрическая активность мозга, место и глубина его поражения. Минусом данного вида диагностики является его не информативность в межприступный период.

Терапия

Криптогенная эпилепсия, как и любая другая, лечится противосудорожными препаратами. Дозировка, вид и длительность применения врач определяет после тщательной диагностики и динамического наблюдения за пациентом. Медикаментозная терапия может длиться от трех до пяти лет и не всегда приносит ожидаемые результаты.

Препаратами выбора считаются производные барбитуровой и вальпроевой кислоты, карбамазепин, различные транквилизаторы. Преимущество отводится монотерапии, но при ее недостаточной эффективности лекарственные средства комбинируют. Пациентам показан правильный режим дня, здоровый образ жизни и предотвращение нервных потрясений.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

Источник: http://odepressii.ru/epilepsiya/kriptogennaya.html

Криптогенная эпилепсия

Криптогенной эпилепсией называют эпилептические синдромы, этиология которых неизвестна или неясна. Само слово «криптогенный» переводится как тайный, скрытый. Данные синдромы еще не удовлетворяют требованиям идиопатической разновидности, однако они не могут быть причислены и к симптоматической эпилепсии.

Когда ставится диагноз криптогенная эпилепсия

Диагноз криптогенная эпилепсия обычно ставится пациентам с проявлением эпилептических припадков в том случае, когда причина появления генерализованной симптоматической эпилепсии не может быть точно определена по результатам исследований и анализов.

Сегодня точно установить первопричинный органический фактор всех видов симптоматической эпилепсии удается лишь в 30-40% обращений пациентов, тогда как в 60% случаев этиология приступов не определена. Таким образом, эпилепсия у пациента может быть и симптоматической, однако вследствие неясности происхождения данного заболевания, она трактуется как криптогенная.

Сегодняшний уровень современных знаний не может выявить этиологию данных видов заболеваний. С этой точки зрения постановку диагноза криптогенной эпилепсии стоит воспринимать как предварительный или промежуточный диагноз, который подталкивает и побуждает к последующим попыткам определения происхождения данного заболевания. Таким образом, с развитием современных способов диагностики которые откроют новые возможности определения, таких как нейровизуализация, большая часть сегодняшних диагнозов будет переквалифицирована в симптоматическую эпилепсию.

Проявления криптогенной эпилепсии

Криптогенная эпилепсия подразделяется на разные подтипы, наиболее распространенным из которых является синдром Леннокса-Гасто. Также Международная классификация эпилепсии причисляет к криптогенной форме и такие виды, как синдром Веста и эпилепсию с миоклонико-астатическими припадками.

У всех больных с криптогенной эпилепсией могут проявляться самые разные виды приступов: тонические, генерализованные тонико-клонические, атонические, миоклонические, и даже эпилептические абсансы. Однако данные судорожные припадки мало реагируют на лечение.

Синдром Веста, или инфантильные, детские спазмы, обычно наблюдается у детей до года. Чаще всего данный диагноз ставится 4-6 месячным малышам. Симптоматика данного заболевания выражается в следующем:

  • эпилептические приступы случаются довольно часто, при этом они не поддаются лечению;
  • на ЭЭГ отчетливо видны изменения – гипсаритмия;
  • нарушается развитие психомоторики ребенка.

Синдром Леннокса-Гасто обычно ставится детям в возрасте от 2 до 8 лет, при этом больше подвержены 4-6 летние дети. Данное заболевание может быть как продолжением синдрома Веста, так и проявиться независимо от него. У детей с подобным диагнозом чаще всего наблюдаются:

  • атенически- астатические и миоклонически-астатические пароксизмы падений;
  • атипичные абсансы;
  • тонические приступы.

Чаще всего случаются неожиданные падения детей, во время которых дети могут находиться в сознании, или же терять его на один миг. При этом дети быстро встают на ноги, судорог не бывает.

Миоклонически-астатическая эпилепсия чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. При этом чаще всего ей подвержены дети от 1 года до 3 лет. Проявление данной болезни у большинства детей начинается с генерализованных судорожных приступов, которые в дальнейшем к 4-5 годам дополняются миоклоническими и миоклонически-астетическими приступами.

Похожие материалы:

Генерализованная эпилепсия

Среди прочих заболеваний нервной системы генерализованная эпилепсия входит в число наиболее распространенных диагнозов. Заболевание характеризуется стереотипными припадками, которые периодически.

Психозы: Что следует о них знать?

Каково современое понятие психозов? Как правило, впадение в психотическое состояние представляет собой определенный временный уход от существующей реальности, изменение.

Абсанс

Абсансом называется состояние, при котором на незначительный промежуток времени происходит потеря сознания. В основном, данное заболевание наблюдается в детском.

Синдром Леннокса-Гасто

Cиндром Леннокса-Гасто (СЛГ) – это эпилептическая энцефалопатия присущая детям. Она характеризуется полиморфизмом приступов и определенными изменениями электроэнцефалограммы. Кроме того.

Миоклонически-астатическая эпилепсия

Миоклонически-астатическая эпилепсия (МАЭ) является одной из форм криптогенной генерализованной эпилепсии. Чаще всего она характеризуется миоклонически-астатическими и миоклоническими приступами. Дебютирует.

Симптоматическая лобная эпилепсия

Симптомы лобной эпилепсии разнообразны, проявляются простыми и сложными парциальными приступами. Нередка вторичная генерализация приступов. Клиника Клинические проявления лобной эпилепсии.

Симптоматическая фокальная эпилепсия

Доля симптоматических фокальных эпилепсий составляет около 70% всех случаев данного заболевания. По определению международной лиги по борьбе с эпилепсией.

Парциальная симптоматическая эпилепсия

В основе развития парциальной симптоматической эпилепсии лежит органическое поражение головного мозга (киста, опухоль, последствия острого нарушения кровообращения, ушиб, перинатальное.

Синдром Веста: младенческая эпилепсия

Синдром Веста, или детские или инфантильные спазмы, чаще всего фиксируются у детей до года, обычно у младенцев 4-6 месяцев.

Судорожные припадки

Эпилепсия является серьезным хроническим заболеванием, при котором поражен головной мозг. Отличительным признаком считаются периодически возникающие судорожные припадки. Что касается.

Источник: http://www.psyportal.net/3096/kriptogennaya-epilepsiya/

Криптогенная эпилепсия — без четких причин, но с явными последствиями

Среди множества разновидностей эпилепсии принято также выделять криптогенную. На первый взгляд она похожа на другие виды нарушения, проявляется такими же симптомами, но при детальном изучении можно обнаружить некоторые особенности.

Само слово «криптогенный», в отношении какого бы заболевания оно не применялось, означает — неизвестного происхождения. Соответственно, понятие «криптогенная эпилепсия» означает, что нет никаких видимых очагов в головном мозге, которые вызывали бы эпилептические приступы.

И тем не менее, эпилептические приступы возникают, порой, совершенно беспричинно. Симптоматика при них схожа с таковой при обычной эпилепсии. Единственное отличие — в отсутствии очага патологической активности.

Немного истории

Эпилепсия, как заболевание, известна миру очень давно. Однако официально заболеванием её стали считать лишь после 18 века. До этого времени её происхождение объяснялось различными версиями.

Известнейшие врачи древнего мира считали эту болезнь патологией сердца и сосудов. И лишь Гиппократ выдвинул предположение, что суть эпилепсии кроется в поражении головного мозга. Однако дальше этого предположения он не продвинулся.

Во времена Средневековья считалось, что эпилепсия — это болезнь души, результат «происков дьявола». Людей, у которых возникали эпилептические припадки, считали одержимыми и подвергали пыткам и даже смерти с целью изгнать дьявола.

После становления психиатрии, как науки, об эпилепсии снова стали говорить, как о болезни тела. С развитием методов диагностики стали обнаруживаться органические причины возникновения эпилепсии. И лишь криптогенная эпилепсия до сих пор остаётся загадкой.

Анатомическая справка

При обычной эпилепсии в веществе головного мозга, а точнее, в его коре, формируются очаги патологической нейронной активности. Они возникают в тех участках, где у здорового человека их быть не должно. Функционирование таких патологических участков внешне проявляется как характерный эпилептический припадок.

Криптогенная эпилепсия проявляется теми же симптомами, укладывающимися в картину обычного варианта заболевания. Но с помощью известных на данный момент методов исследования обнаружить патологически измененный участок мозга не удаётся.

Поэтому остаётся непонятным, что заставляет появляться характерную картину данного вида нарушения.

Уровень современной медицины позволяет точно диагностировать только 40% случаев эпилепсии. Остальные 60% случаев относятся к криптогенной эпилепсии. Заболевание возникает спорадически, вне зависимости от пола и возраста человека. Территориальных особенностей распространения этого заболевания так же не выявлено.

О причинах

Так как видимого очага, вследствие которого могла бы формироваться эпилептическая активность, при криптогенной эпилепсии нет, точные причины её возникновения неизвестны. На данный момент вероятными причинами считаются те же, что вызывают классический вид нарушения:

  • основной причиной считается отягощенная наследственность;
  • формирование заболевания в некоторых случаях может быть следствием черепно-мозговых травм;
  • нарушение может быть следствием инсультов;
  • интоксикации некоторыми веществами тоже способны привести к появлению заболевания.

Клиническая картина

Криптогенная эпилепсия характеризуется теми же симптомами, что и классическая. Эпилептические приступы при ней можно классифицировать так же, как и обычные. Можно выделить несколько особенностей заболевания:

  • приступ протекает несколько тяжелее, чем при классическом варианте;
  • трудно подобрать подходящее лечение, поскольку болезнь плохо отвечает на основные используемые группы препаратов;
  • регресс личности наступает в несколько раз быстрее;
  • результаты обследования, особенно методов нейровизуализации, каждый раз оказываются разными.

Однако есть и несколько особых фокальных форм, которые относят именно к этому варианту заболевания.

Синдром Веста

Синдром Веста наиболее рано проявляющийся вариант криптогенной эпилепсии, его обычно диагностируют у детей в возрасте от двух до четырёх месяцев.

Симптомом его являются внезапно возникающие приступы судорог, которые так же внезапно прекращаются.

Они приводят к задержке умственного развития ребенка.

По достижении ребенком годовалого возраста синдром может самостоятельно прекратиться, либо трансформироваться в другой вариант заболевания.

Синдром Ленокса-Гасто

Синдром Ленокса Гасто — это также детская форма болезни, но в более позднем возрасте — от двух до восьми лет. Этот синдром может появляться самостоятельно, либо развиться из синдрома Веста.

Проявляется состояние внезапными эпизодами потери равновесия у ребёнка или кратковременными состояниями оглушения. При этом потери сознания не наблюдается.

Частое возникновение приступов приводит к травматизации ребёнка и нарушению умственного развития.

Миоклонически-астатический вариант

Эта разновидность криптогенной эпилепсии характерна для детей в возрасте от пяти месяцев до десяти лет. Проявляется в возрасте до года возникновением приступов генерализованных судорог (большого припадка).

После того, как дети начинают ходить, у них возникают приступы внезапной потери равновесия.

Остальные варианты криптогенной эпилепсии, проявляющиеся как в детском возрасте, так и у взрослых, клинически схожи с классическим течением заболевания. Все приступы могут быть подразделены на две большие группы — парциальные и генерализованные. В каждой группе выделяют несколько подвидов.

Парциальные приступы

  1. Моторный приступ. При этом припадке наблюдается сокращение мускулатуры какого-то отдельного участка тела. Это могут быть мышцы конечностей, спины, живота, мимические мышцы. Приступ возникает внезапно, и так же проходит. Потери сознания не наблюдается.
  2. Сенсорный приступ. Этот вариант характеризуется внезапным появлением каких-либо ощущений. Это могут быть парестезии — ощущение жара или холода, ползанья мурашек, покалывания, жжения, ватности в конечностях, а также расстройства органов чувств — зрительные, слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Потери сознания как таковой при сенсорных припадках нет, но наблюдается некая аура в виде оглушения или шума в ушах.
  3. Вегетативный приступ. Для этого приступа характерно появление различных вегетативных нарушений без потери сознания. Может появиться гиперемия отдельных участков кожи, повышенное потоотделение, колебание частоты сердечных сокращений и артериального давления.
  4. Психический приступ. Характеризуется внезапным нарушением психических функций — речь, мышление, познавание. Могут появляться различные галлюцинации, нарушение равновесия и координации движений.

Автоматизмы

Это уже более сложный вариант эпилептического приступа, характеризующийся возникновением часто повторяемых человеком движений, причём выполняет он их неосознанно. Движения разнообразны по своему характеру:

Вторично-генерализованный приступ

Начало такого приступа может проходить по любому из вышеперечисленных вариантов, но заканчивается он всегда формированием генерализованных судорог, иногда с потерей сознания.

Абсанс

Абсанс относится уже к генерализованным и характеризуется внезапной утратой сознания продолжительностью не более пяти минут. Может сопровождаться появлением какого-либо из парциальных припадков, чаще всего это автоматизмы.

Генерализованные судороги

Криптогенная генерализованная эпилепсия — самый тяжелый вид заболевания. За некоторое время до развития непосредственно судорог отмечается период ауры — головная боль, вегетативные расстройства, панические состояния.

После этого развиваются тонические и клонические судороги, длящиеся в среднем десять минут. Заканчивается такой приступ непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В послеприступном периоде наблюдается амнезия.

Диагностические критерии

Основной диагностический критерий криптогенной эпилепсии — полное исключение видимого органического поражения мозга. Для того, чтобы это исключить, используются следующие методы диагностики:

  1. Тщательный и полный сбор анамнеза жизни и болезни пациента. Направлен он на определение возможной причины формирования эпилепсии.
  2. Основной метод диагностики — электроэнцефалография. Суть метода заключается в записи с помощью специального прибора электрической активности мозга. При наличии патологической активности будут наблюдаться изменения на пленке.
  3. Методы нейровизуализации направлены на обнаружение патологического очага. К ним относятся ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При криптогенной эпилепсии эти методы подтвердят отсутствие органического повреждения мозга.

Итак, криптогенная эпилепсия характеризуется лишь наличием характерных припадков и регистрируемых в этот момент изменений на электроэнцефалограмме. Ни возможных причин, ни органической патологии выявить не удаётся.

Лечение заболевания

Криптогенная эпилепсия плохо поддается терапии общепринятыми методиками. Возможно, это связано с отсутствием патологического очага. Однако иных методов лечения, кроме как классических не придумано.

Лечение противоэпилептическими препаратами всегда начинается с какого-то одного средства — чаще всего это Карбамазепин или вальпроаты. Если лечение оказывается неэффективным, препарат заменяется на другой или используется комбинация из нескольких препаратов.

Параллельно проводится коррекция других сопутствующих расстройств. Криптогенная эпилепсия — заболевание до конца неясное, со своими особенностями течения. Вылечить его бывает достаточно сложно, поскольку неизвестна причина его возникновения.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/epilepsiya/kriptogennaya.html